老年人“专利”？｜今天你老“肠”快了吗？老年便秘有何解？

21世纪经济报道见习记者韩利明 上海报道  随着年龄的增长，人体各项生理功能逐渐下降，许多老年人容易出现便秘问题。

老年便秘是一种常见的消化系统问题，便秘不仅给老年人带来腹痛、腹胀、食欲减退等不适，还会导致免疫力下降、情绪波动等症状，对他们的健康产生潜在危害。我国60岁以上老人慢性便秘的发生率高达15%至20％，女性是男性的4倍[1]。

什么是老年便秘？

老年便秘是指60岁以上的老年人连续3天以上出现排便困难、排便次数减少或排便不尽感，并伴有大便干硬或黏腻等不适症状。老年便秘的症状包括排便困难、大便干燥、便次减少、排便不尽感等。

具体来看，老年便秘的原因包括：

1.由于老年人脑血管硬化，大脑产生抑制，使胃结肠反射减退。

2.老年人消化吸收功能下降，机体虚弱，无力排便均可致便铋。

3.老年人多因牙齿松动，脱落喜食软烂之食，维生素摄入减少，产生便秘。

4.老年人味蕾数目减少喜食肥甘，厚腻之物，加重便秘。

5.老年人因全身肌肉张力减退等多种因素致活动量减少，肠蠕动减慢可引发或加重便秘。

有何危害和并发症？

老年便秘可致头痛、头晕以及食欲不振等不适[2]，严重便秘可发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂，降低生活质量，甚至诱发心、脑血管意外、结肠炎症、甚至肿瘤等并发症，危及生命安全。

如何预防和调节？

预防和调节老年便秘可以从以下几个方面入手，包括一饮二蹲三摸四吃五定六乐七动八用药。具体来看：

“饮”，指的是每天清晨空腹饮一杯温开水在250---400毫升，分2---3次饮尽。每天饮水2000---3000毫升【限水量者除外】保持肠道湿润。

“蹲”，指的是上床前或起床后扶床沿或椅背下蹲10次训练，可缓解便秘。

“摸”，指的是患者屈膝仰卧，放松全身，顺时针方向按摩腹部，2～3次/d，15～20 min/次，力度由轻到重，范围上至肋弓下缘，下至耻骨联合，有效刺激脐周穴位，调整自主神经及胃肠功能，机械刺激肠蠕动，以促进食物残渣运行（腹部手术后2周内禁用）。

“吃”，指的是调整饮食结构，多吃富含膳食纤维的食物：如蔬菜、水果、全谷类食物等，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入；忌生冷及辛辣干涩之品，因辛辣燥热，伤阴耗津，易导致便秘加重，故应少食。

“定”，指的是定时排便，建立良好的排便习惯；每日晨起排便，无便意也应坚持如厕蹲坐10～20 min，逐渐养成良好的定时排便习惯[3]，排便时不能听音乐、读报、看电视，以免分散注意力，打乱正常排便反射。平时有便意时不要克制和忍耐，应立即排便。

“乐”，指的是保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。

“动”，指的是根据自身身体条件进行适当的体育活动。由于每个人的体质不一样，因此选择活动方式、活动量的大小应因人而异，可选择慢步、快走、跳舞、舞剑、打拳、爬山、蹬自行车等运动，勤做家务，以促进胃肠蠕动，这些都有助于排便。对于长期卧床患者应鼓励有意识地进行腹式呼吸、仰卧起坐、抬腿、抬臀等床上活动，使腹肌和盆底肌得到锻炼，从而增强辅助排便肌的力度，有利于排便功能的改善[4]。

“用药”，指的是适宜用药 非药物干预不能排便者应根据老年人特点选择药物排便。药物治疗包括刺激性泻药、润滑性泻药、促动力药等。应在医生的指导下进行治疗，并注意药物副作用和相互作用。

综上所述，在老年功能性便秘患者的护理过程中，建立正常排便行为，调整良好的消化功能，合理饮食，适度活动，因人而异的个性化护理措施是提高生活质量和促进健康的保证[5]。 

参考文献：

[1] 罗金燕，柯美云，王崇文.慢性便秘的诊断与治疗[j].中华消化杂志，2004，24(1):43.

[2] 李建荣.便秘患者的护理[j].护理研究，2005，19(7):1227.

[3] 杨静芳.老年人功能性便秘的治疗与预防方法探究[J].基层医学论坛，2014，18（3）：273-275.

[4] 刘东杰.80例功能性便秘的临床护理分析[J].中国现代药物应用，2014，8（4）：213.

[5] 郭可可.老年便秘的饮食及生活护理分析[J].中国当代医药，2012，19（9）：124.

指导医生：俞益红 金山区漕泾镇社区卫生服务中心

公益科普支持：广东省二十一世纪教育基金会